Žiadateľ: meno, priezvisko, bydlisko /názov a sídlo firmy, IČO/, tel. kontakt

                                                                                                  Mesto Žilina
                                                                                                  Spoločný obecný úrad v Žiline
                                                                                                  Stavebný úrad
                                                                                                  Námestie obetí komunizmu 1 
                                                                                                  011 31  Žilina

                                                                                                V ..............................., dňa .......................

Žiadosť o vydanie stanoviska k vyňatiu z poľnohospodárskeho (lesného) fondu 

	V zmysle zákona NR SR č. 220/04 Z. Z. o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy a o zmene zákona č. 245/03 Z. z. o integrovanej prevencii a kontrole znečisťovania ŽP a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (v zmysle zákona NR SR č. 326/05 Z. z. o lesoch v znení neskorších predpisov) Vás žiadam (žiadame) o písomné stanovisko na:
•	zmenu druhu pozemku
•	trvalé vyňatie z PPF (LPF)
•	dočasné vyňatie z PPF (LPF)	
•	pripravovaný zámer na poľnohospodárskom (lesnom) pozemku

Názov investičného zámeru   ....................................................................................................................
v katastrálnom území   ............................................, lokalita   .................................................................
Dotknutý pozemok - parcela (parcely) č. KN ...........................................................................................  
Navrhnutá výmera pozemku na zmenu (vyňatie, zámer)   .......................... m2

Mesto Žilina spracúva poskytnuté osobné údaje ako prevádzkovateľ v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady č.2016/679  o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákonom č.18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov, na základe zákonného právneho základu, ktorým je zákon č.50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov, za účelom spracovania a vybavenia tejto žiadosti. Doba platnosti spracovávania sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Údaje budú uchovávané po dobu stanovenú registratúrnym poriadkom v zmysle platnej legislatívy a po uplynutí príslušných lehôt budú zlikvidované. Dotknutá osoba môže od prevádzkovateľa požadovať prístup k jej osobným údajom, má právo na ich opravu, právo namietať proti spracúvaniu, ak spracúvanie osobných údajov je nezákonné na základe rozhodnutia úradu na ochranu osobných údajov alebo iného orgánu príslušného na rozhodnutie o nezákonnom spracúvaní ako aj právo podať sťažnosť dozornému orgánu. Predmetné práva si dotknutá osoba môže uplatniť  písomne doručením žiadosti na adresu: Mesto Žilina, Námestie obetí komunizmu 1, 011 31 Žilina, osobne do podateľne  alebo elektronicky na email  zodpovednaosoba@zilina.sk.               

                                                                         ...........................................................................                                                                                                                             
                                                                                 podpis žiadateľa /u firmy aj pečiatka/              

PRÍLOHY:
. situácia so zakreslením zámeru /prípadne projektová dokumentácia/
. fotokópia LV (list vlastníctva, alebo iný doklad o vlastníctve
  napr. kúpna, nájomná zmluva...)
. fotokópia  snímky z katastrálnej mapy